Hipertensiunea arterială este o afecțiune în care o creștere persistentă a tensiunii arteriale este determinată la indicatori de 140/90 mm Hg. Artă. Această patologie este detectată la 40% din populația adultă și se găsește adesea nu numai la persoanele în vârstă, ci și la adolescenți, tineri și femei însărcinate. A devenit o adevărată „epidemie a secolului XXI", iar medicii din multe țări îndeamnă pe toată lumea să -și măsoare regulat tensiunea arterială, începând de la 25 de ani.
Conform statisticilor, doar 20-30% dintre pacienții cu hipertensiune arterială primesc o terapie adecvată și doar 7% dintre bărbați și 18% dintre femei își monitorizează în mod regulat tensiunea arterială. În etapele inițiale, hipertensiunea arterială are loc asimptomatic sau este detectat din greșeală în timpul vizualizărilor sau în căutarea pacienților la medic pentru a trata alte boli. Aceasta duce la progresia patologiei și la o deteriorare semnificativă a stării de sănătate. Mulți pacienți cu hipertensiune arterială care nu solicită ajutor medical sau pur și simplu ignoră recomandările medicului și nu primesc tratament constant pentru a corecta indicatorii de presiune la indicatori normali (nu mai mult de 130/80 mm Hg), riscă să obțină complicații severe ale acestei patologii: AVC, infarct miocard, insuficiență cardiacă etc.
Mecanisme de dezvoltare și clasificare
Creșterea tensiunii arteriale se datorează restrângerii lumenului principalelor artere și arteriole (ramuri mai mici ale arterelor), care este cauzată de procese hormonale și nervoase complexe. Atunci când îngustați pereții vaselor de sânge, munca inimii crește și pacientul dezvoltă hipertensiune arterială esențială (adică primară). Această patologie apare la 90% dintre pacienți. În restul de 10%, hipertensiunea arterială este simptomatică (adică secundară) și se datorează altor boli (de obicei cardiovasculare).
Hipertensiunea esențială (sau hipertensiunea) nu se dezvoltă din cauza deteriorării organelor. Ulterior, duce la înfrângerea organelor țintă.
Hipertensiunea secundară este provocată de tulburări în funcționarea sistemelor și organelor care sunt implicate în reglarea tensiunii arteriale, adică modificarea rechizitoriului tensiunii arteriale este simptomul bolii de bază. Sunt clasificate de:
renal (parenchimal și renovascular):
Dezvoltați -vă din cauza hidronefrozei congenitale sau dobândite, glomerulo și pielonefrite acute sau cronice, polichistice renale, radiații de rinichi, glomerulonefroză diabetică, etc. ;
Hemodinamic (mecanic și cardiovascular):
Acestea se dezvoltă cu insuficiență a valvelor aortice, blocajului atrioventricular complet, ateroscleroză aortică, canal aortic deschis, coarctare aortică, boală pagete, fistule arteriovenoase etc.
Endocrin:
Ele se dezvoltă cu feocromocitom (tumoră suprarenală hormonală-activă), paragangliome, cai, acromugalie, sindrom Izenko-Cushing și altele;
Neurogen:
dezvoltați-vă pentru boli și leziuni focale ale măduvei spinării și ale creierului, hipercapnie (o creștere a cantității de dioxid de carbon în sânge) și acidoză (deplasarea echilibrului acid-bazei în direcția acidității);
alte:
Acestea se dezvoltă cu toxicoză tardivă în timpul sarcinii, otrăvirea de talion și plumb, sindrom carcinoid (intoxicații cu sânge cu hormoni excesivi), porfirie (tulburări ereditare ale metabolismului pigmentului), supradoze de glucocorticoizi, efedrină, catoamine, consumând contraceptivi hormonali, consumând alimente cu thyramine în fundal în fundal. Recepția inhibitorilor MAO.
Prin natura cursului, hipertensiunea arterială poate fi:
tranzitoriu:
Creșterea tensiunii arteriale este observată episodic, durează de la câteva ore la câteva zile, se normalizează fără utilizarea de medicamente;
Laby:
Tensiunea arterială crește din cauza efectelor oricărui factor provocator (tulpină fizică sau psiho-emoțională), pentru a stabiliza afecțiunea, luarea de medicamente este necesară;
stabil:
Pacientul are o creștere constantă a tensiunii arteriale și este necesară o terapie gravă și constantă pentru a o normaliza;
Crisova:
Pacientul are crize hipertensive periodice;
Malign:
Presiunea arterială crește la un număr mare, patologia progresează rapid și poate duce la complicații severe și la moartea pacientului.
În ceea ce privește severitatea, hipertensiunea arterială este clasificată după cum urmează:
Gradul I: tensiunea arterială crește la 140-159_90-99 mm Hg. Artă. ;
II grad: tensiunea arterială crește la 160-170/100-109 mm Hg. Artă. ;
III grad: tensiunea arterială crește la 180/110 mm Rt. Artă. Și mai sus.
Cu hipertensiunea sistolică izolată se caracterizează printr -o creștere a numai a indicatorilor de presiune sistolică peste 140 mm Hg. Artă. Această formă de hipertensiune arterială este observată mai des la persoanele cu vârsta de peste 50-60 de ani, iar tratamentul său are propriile caracteristici caracteristice.
Semne de hipertensiune arterială
Pacienții cu hipertensiune arterială pot fi deranjați de cefalee și amețeli.
Timp de mai mulți ani, este posibil ca pacienții să nu suspecteze prezența lor de hipertensiune arterială. Unele dintre ele în perioada inițială de hipertensiune arterială notează episoade de senzație de slăbiciune, amețeli și disconfort într -o stare psiho -emotională. Odată cu dezvoltarea de hipertensiune arterială stabilă sau labilă, pacientul are reclamații cu privire la:
slăbiciune generală;
pâlpâirea zboară în fața ochilor;
greaţă;
ameţeală;
Dureri de cap pulsante;
amorțeală și parestezie la membre;
scurtarea respirației;
dificultăți în vorbire;
durere în inimă;
umflarea membrelor și a feței;
deficiențe vizuale etc.
La examinarea pacientului, sunt detectate leziuni:
Rinichi: uremie, poliurie, proteinurie, insuficiență renală;
Creier: encefalopatie hipertensivă, perturbarea circulației cerebrale;
Inimi: îngroșarea pereților cardiaci, hipertrofia ventriculului stâng;
Vase: îngustarea lumenului arterelor și arteriolului, ateroscleroză, anevrism, stratificarea aortei;
Partea de jos a ochilor: hemoragie, retinopatie, orbire.
Diagnostic și tratament
Pacienții cu semne de hipertensiune arterială pot fi prescriși de astfel de tipuri de examinări:
Măsurarea tensiunii arteriale;
Teste generale de urină și sânge;
Test biochimic de sânge cu determinarea nivelului de colesterol total, colesterol lipoproteine, creatinină, potasiu, glucoză și trigliceride;
ECG;
Eco-kg;
Studiul fundului ochiului;
Ecografie a rinichilor și cavității abdominale.
Dacă este necesar, pacientului i se poate recomanda să efectueze examene suplimentare. După analiza datelor obținute, medicul selectează o diagramă de terapie medicamentoasă și oferă recomandări detaliate cu privire la schimbarea stilului de viață al pacientului.
